Estudio de los hábitos dietéticos del paciente oncológico pediátrico

Introducción: El cáncer infantil es considerado la segunda causa de mortalidad en la edad pediátrica. Debido a los avances en la investigación, el número de supervivientes ha aumentado. Una de las complicaciones debido al cáncer y a su tratamiento, es la desnutrición, que repercute en la tolerancia y respuesta a los diferentes tratamientos oncológicos así como en la supervivencia. Objetivos: Estudiar los hábitos dietéticos de una muestra de niños diagnosticados de tumor sólido o leucemia, comparándolos con las recomendaciones vigentes y analizando las modificaciones alimentarias que se producen tras haberse establecido el diagnóstico y durante el tratamiento del mismo. Material y métodos: estudio transversal en el que se recogieron datos relativos a una muestra de 39 niños con tumor sólido o leucemia, durante los meses de mayo y junio. Las variables recogidas en este estudio son: variables epidemiológicas, variables de la historia dietética y variables antropométricas. Una vez recogido los datos, éstos fueron analizados mediante el programa IBM SPSS Statistic. Resultados: El consumo de cereales, frutas, verduras y hortalizas, frutos secos, legumbres, huevos y pescados antes y durante el tratamiento, no alcanza las recomendaciones establecidas establecidas por la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria (SENC), encontrándose modificaciones entre ambos momentos. Se observó como el consumo de cereales, fruta y verduras antes y durante el tratamiento se relaciona de manera significativa con la calidad de la dieta saludable en el paciente oncológico pediátrico. En la antropometría, se encontraron diferencias significativas en cuanto al peso e IMC antes y durante el tratamiento, así como en el pliegue tricipital y el perímetro braquial y el riesgo nutricional de los pacientes. Éstas modificaciones en la antropometría están directamente relacionadas con el riesgo nutricional. Conclusión: Las recomendaciones de la SENC están muy lejos de la realidad en la dieta del paciente pediátrico oncológico, siendo más notable en determinados alimentos, debido al rechazo que producen algunos alimentos en cuanto a su sabor u olor. Esta situación favorece a la malnutrición antes del tratamiento. Sería interesante la realización de estudios que promuevan mejorar la calidad de la dieta durante el tratamiento.<br /

Evaluación y rehabilitación neuropsicológica en niños y niñas sobrevivientes de tumores del Sistema Nervioso Central

Los tumores cerebrales comprenden aproximadamente el 25% de los cánceres infantiles,constituyendo el segundo grupo de tumores más comúnmente diagnosticados en la infancia después de la leucemia.Los avances médicos producidos en oncología pediátrica en los últimos 20-30 años han dado lugar a un incremento considerable de la supervivencia, llegando a alcanzar tasas de curación del 70% en los países desarrollados. Este aumento de la supervivencia ha puesto en evidencia las secuelas a largo plazo de la enfermedad y el tratamiento.El objetivo de este trabajo es realizar una revisión bibliográfica de las secuelas cognitivas y psicosociales que afectan al desarrollo normal de estos pacientes a largo plazo y la correcta evaluación de las mismas, con la finalidad de revisar las intervenciones actuales en psicooncología pediátrica destinadas a mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes. Para ello, hemos realizado una revisión bibliográfica en la base de datos Medline/PubMed de los estudios publicados entre 2001 y 2018 con un resultado inicial de 147 publicaciones de las que finalmente decidimos incluir 32 en base a los criterios de búsqueda planteados. Además, teniendo en cuenta su amplia experiencia en esta área, consideramos incluir una entrevista realizada a la Doctora Carlota Calvo Escribano, especializada en oncología pediátrica en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.Los resultados de la revisión mostraron la necesidad de realizar una correcta evaluación de los procesos cognitivos afectados tras la enfermedad y el tratamiento así como los efectos tardíos psicosociales y educativos que podrían llegar a reflejarse en la edad adulta si no se implementa un programa de rehabilitación neuropsicológica que incluya intervenciones destinadas a la rehabilitación cognitiva y psicosocial trabajando no solo con los niños y niñas sobrevivientes si no también con los familiares y profesores, con un enfoque multidisciplinar, donde la psicoterapia tiene una importancia fundamental en el proceso, e individualizando siempre el programa de rehabilitación en base a la situación biológica (tipo de tumor, localización y tratamiento empleado así como edad en el momento del diagnóstico), psicológica y social, lo que mejorará la calidad de vida a largo plazo de los pacientes sobrevivientes de un tumor del sistema nervioso central en edad pediátrica y su posterior desarrollo en la vida adulta.<br /

Incidence and risk factors of cisplatin-induced ototoxicity

Introduction and objectives: Cisplatin is one of the drugs with greater ototoxicity within clinical use. Hearing loss detection and therapeutic measures can be done in early stages by controlling the auditory thresholds of patients on treatment. With this paper we intend to assess the incidence and severity of hearing loss by cisplatin in our environment, identifying major risk factors./nMethods: The case study was conducted on a third level hospital by monitoring and recording the hearing loss by cisplatin among the first 100 patients who accepted the audiologic monitoring. Those patients were sent by the oncology department. Then a high frequency audiometry and the otoacoustic emissions was carried out on the patients to evaluate them./nResults: Essentially, we refer to a group which us made up of adults with an average age of 59 years old. Out of the 70 patients treated only with cisplatin, 27% experienced hearing loss. Among the remaining 30 patients who received radiotherapy in addition to cisplatin, hearing impairment at 53% was detected. Cisplatin ototoxic effects are dose-dependent and more intense with normal hearing. In our results, gender, age or the presence of previous hearing loss, were not statistically significant factors in vulnerability./nConclusions: the susceptibility variable to ototoxic damage on patients, the clinically insidious onset of hearing loss and its irreversibility, justify the need to monitor the cisplatin ototoxicity. Clinical data allow us to calculate the risk of an average population, although it does not help to predict what will happen to each patient.Introducción y objetivos: El cisplatino es uno de los fármacos de uso clínico con mayor ototoxicidad. Controlando los umbrales auditivos de los pacientes en tratamiento, podemos realizar una detección precoz de la hipoacusia y adoptar medidas terapéuticas. Con este trabajo pretendemos evaluar la incidencia y severidad de la hipoacusia por cisplatino en nuestro medio, identificando los principales factores de riesgo. /nMétodos: Monitorización y registro, en un hospital de tercer nivel, de la pérdida auditiva por cisplatino, en los primeros 100 pacientes enviados por oncología que aceptan el seguimiento audiológico, aplicando la audiometría de alta frecuencia y las otoemisiones acústicas./nResultados: Se trata de una población fundamentalmente adulta, con una edad media de 59 años. De los 70 pacientes tratados sólo con cisplatino un 27% manifestó la aparición o el incremento de su hipoacusia. En los 30 restantes, que además de cisplatino recibieron radioterapia, detectamos afectación auditiva en el 53%. Los efectos ototóxicos del cisplatino son dosis dependiente y más intensos con audición normal. En nuestros resultados, ni el género, ni la edad, ni la presencia de hipoacusia previa, fueron factores estadísticamente significativos en la vulnerabilidad./nConclusiones: La susceptibilidad variable al daño ototóxico, el inicio clínicamente insidioso y su irreversibilidad, justifican la conveniencia de monitorizar la ototoxicidad por cisplatino. Los datos clínicos nos permiten calcular el riesgo medio de una población, aunque no sirvan para predecir lo que le ocurrirá a un paciente en concreto

Relación de ototoxicidad y cisplatino en pacientes de oncología en dos hospitales de la región metropolitana

Tesis (Magíster en Fonoaudiología)El Cáncer es una enfermedad en las que células anormales se dividen sin control y pueden invadir otros tejidos. Uno de los medicamentos que se utiliza en ciertos tipos de cánceres como son de cabeza/cuello, ováricos y germinales, es el cisplatino fármaco quimioterapéutico que es administrado de forma intravenosa. Los efectos secundarios y su gravedad dependen de diversos factores. Dentro de los efectos secundarios que produce este medicamento antineoplásico se encuentra la hipoacusia y/o el tinnitus. La presente investigación es un estudio analítico, cuasi experimental y longitudinal, que tiene como objetivo verificar si existe alguna relación entre la quimioterapia con cisplatino y la ototoxicidad, en aquellos pacientes que presentaron cáncer (germinal y/o cabeza-cuello) y que fueron tratados con este medicamento antineoplásico. La muestra obtenida se encontró entre los 4 a 73 años, pertenecientes al sistema de salud público atendido en 2 hospitales de la Región Metropolitana. La obtención de datos se llevó a cabo a través de la revisión de fuentes secundarias (documentales) y examen auditivo (Audiometría). Tras el análisis de resultados, se encontró que el cisplatino está relacionado con la hipoacusia en aquellos pacientes posterior a sus quimioterapias con este medicamento, más del 50 % de los pacientes presentó hipoacusia o tinnitus post tratamiento, la presencia de ototoxicidad es mayor en pacientes pequeños y adultos mayores que en adultos jóvenes, el sexo no tiene mayor relevancia en la presencia de ototoxicidad, la cantidad de dosis no es predictiva ante la presencia de hipoacusia a diferencia de la cantidad de ciclos, por ende la presencia de hipoacusia posterior a las quimioterapias con cisplatino dependerá de una serie de factores, tales como: edad, fisiología auditiva, platino en el plasma no desechado por los riñones, ciclos, etc. De acuerdo a los resultados de la investigación, se concluye que es de gran relevancia que los pacientes que cursan con cáncer y que por consiguiente son tratados con cisplatino se deben realizar una evaluación auditiva durante y al término de su proceso quimioterapéutico, además se sugiere audiometría anual en el seguimiento de los pacientes.Cancer is a disease in which abnormal cells are divided out of control and may invade other tissues. One of the drugs used in certain types of cancer such as head and neck, ovarían and germinal, is cisplatin which is a chemotherapy medication given intravenously. The second effects and their severity depend on the dose of cisplatin given and other factors in addition. However, this antineoplastic medication may cause serious side effects, such as hearing loss and/or tinnitus. This current research is a quasi-experimental and longitudinal analytical study, which aims to verifying whether a relationship exists between chemotherapy with cisplatin and ototoxicity in those patients who presented germinal and/or head-neck cancers, and who were treated with cisplatin between the ages of 4 and 73 years old. These patients belonged to the public health system attended in 2 hospitals from Metropolitan Region. The collection of data was carried out through secondary data review (documentary references) and a hearing test (Audiometry). According to the analysis of results, it was found that cisplatin is related to hearing loss in patients after chemotherapy with cisplatin. Over 50% of the patients presented hearing loss or tinnitus after their treatment. The presence of ototoxicity is greater in children and older adults than in young adults. Gender was of no relevance in ototoxicity presence or absence. The dosage in milligrams is not predictive before the presence of hearing loss unlike the number of cycles. And the presence of hearing loss after chemotherapy with cisplatin will depend on a number of factors, such as: age, hearing physiology, platinum amount in plasma which has not been removed from the body by the kidneys, cycles, and so on. In the view of the above results, it is concluded that it is vital for patients who suffer from cancer, and consequently, are treated with cisplatin to have a hearing evaluation during and at the end of their chemotherapeutic process. Moreover, it is suggested that patients have an annual audiometry for control patient follow-up

Prevalencia de Caries Dental, Variación del PH Salival y Flujo Salival en Pacientes con Cáncer Sometidos a Quimioterapia del Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur, Arequipa 2018

En el presente trabajo de investigación se evaluó a todos los pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia endovenosa que asistieron al Instituto Regional de Enfermedades Neoplásicas del Sur en el departamento de Arequipa, en el mes de Abril del 2018. Fueron 78 pacientes con cáncer que cumplían con los criterios de inclusión. Se examinó la cavidad bucal para determinar la enfermedad caries mediante el índice CPOD, posteriormente se les tomó muestras de pH salival y flujo salival sin estimular, mediante la técnica de expectorar, antes y después de recibir la dosis de quimioterapia. Se hizo uso de un pH metro digital y jeringas de tuberculina para determinar el pH y flujo salival respectivamente. Se obtuvo como valor promedio 20.9 en el índice CPOD. Se concluyó que si existe variación de pH salival con un promedio de 6.23 antes de quimioterapia y de 5.73 después de quimioterapia Por lo que vario significativamente. También se mostró que existe variación en el flujo salival obteniendo un promedio de flujo salival de 0.56 ml/min antes de quimioterapia y de 0.45 ml/min después de quimioterapia. Por lo que también vario significativamente. El fármaco Paclitaxel fue quien provocó mayor alteración en el pH, con un pH ácido en el 26.9% de pacientes, seguido de la combinación de fármacos Oxaliplatino + Leucovorina + 5 – Fluorouracilo con un 16.7%. El fármaco Paclitaxel también provocó mayor alteración en el flujo salival, con un flujo salival bajo en el 14.1% de pacientes, seguido de la combinación de fármacos Oxaliplatino + Leucovorina + 5 – Fluorouracilo con un 3.8%, Palabras claves: saliva, pH salival, flujo salival, caries, quimioterapiaTesi

Las necesidades educativas especiales de los niños con tumores intracraneales

Los tumores del sistema nervioso central (S.N.C.) son el segundo tipo de neoplasias más usuales en la infancia, después de las leucemias, y constituyen uno de los retos más importantes, tanto para los médicos, como para los psicólogos, pedagogos y maestros, en su tarea de mejorar o compensar las secuelas neurológicas derivadas de la enfermedad y de los tratamientos. En la práctica las secuelas son el precio que un niño con tumor intracraneal debe pagar por vivir, y la meta futura es intentar evitarlas, prevenirlas y tratarlas. Las posibilidades de recuperación del niño con un tumor intracraneal son muchas e importantes. La rehabilitación neuropsicológica debe comenzar lo antes posible: cuanto más pronto comienzan los programas de rehabilitación, más rápidos son los resultados que se obtienen mediante un tratamiento integral. Los efectos del daño cerebral sobre la capacidad para seguir estudiando pueden ser grandes. La familia y los profesores deben ser conscientes de esto para que el niño cuente con un especial seguimiento y apoyo que le permita ir aprendiendo a su ritmo, estableciéndose, a través de una evaluación neuropsicológica, el tipo de intervención educativa a desarrollar

El sentimiento de autoeficacia en pacientes de oncología infantil: desarrollo de un instrumento de medida

Un considerable número de niños sufre enfermedades que suponen un riesgo para su vida o cambios sustanciales en su rutina diaria y en sus relaciones personales; este es el caso del cáncer. Según la Asociación Española Contra el Cáncer, en nuestro país se diagnostica alrededor de 1100 niños al año. El concepto de autoeficacia fue introducido por Albert Bandura en 1977; hay que enmarcarlo dentro de su Teoría Social Cognitiva. Este concepto hace referencia a la creencia de una persona acerca de su capacidad para realizar una conducta determinada. Es, por tanto, una creencia sobre la propia competencia o efectividad personal. Numerosos estudios realizados con pacientes adultos oncológicos revelan el efecto protector y terapéutico que la autoeficacia tiene en el afrontamiento de dicha enfermedad. Sin embargo, encontramos un vacío en estas investigaciones: no se ha estudiado la influencia de dicha variable en el cáncer infantil. Así, con este estudio hemos tratado de iniciar una nueva vía de exploración que ha permitido profundizar en el conocimiento del sentimiento de autoeficacia de los pacientes de oncología infantil..

Intervención temprana en niños con enfermedades crónicas

Los objetivos de la atención temprana del niño enfermo crónico son los mismos que los de otros colectivos que requieren dicha atención: reducir los efectos de una deficiencia o déficit; optimizar el desarrollo del niño; introducir los mecanismos necesarios de compensación, de eliminación de barreras y adaptación a las necesidades específicas; evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios; atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia; y considerar al niño como sujeto activo de intervención. En el caso de los niños con enfermedades crónicas, se requiere la colaboración de equipos interdisciplinares -medicina, psicología, y educación- , de modo que actúen coordinadamente en el hospital, en el hogar y en la escuela; y de la coordinación de todos los recursos disponibles -hospital, pediatras de atención primaria, equipos de atención temprana, escuela, asociaciones de padres y voluntariado-; asimismo, de la participación activa de los padres, ya que ellos son los agentes más estables en el desarrollo del niño. A continuación describimos: a) la influencia de las enfermedades crónicas en el desarrollo del niño; b) las principales áreas de intervención en estos niños -educación sanitaria para el control de la enfermedad; intervención psicológica de los trastornos emocionales y sociales; y el tratamiento de las secuelas cognitivas, sensoriales y motrices-; y c) el programa de intervención psicoeducativa aplicado a un niño de educación infantil afectado de un tumor intracraneal

Eficacia de técnicas anti-estrés basadas en Mindfulness, Programación Neurolingüística e Hipnosis Clínica en pacientes diagnosticados de cáncer de mama en tratamiento oncológico adyuvante

El cáncer de mama es la primera causa de morbimortalidad oncológica en la mujer. La prevalencia del sufrimiento emocional significativo en pacientes oncológicos ronda el 40% (1) . Durante las fases de detección, diagnóstico, tratamiento y recidiva del cáncer es más frecuente que se desencadene un trastorno de adaptación con síntomas ansiosos y/o depresivos. Numerosos estudios demuestran que la ansiedad disminuye la calidad de vida (2) de los pacientes con cáncer, apoyando las intervenciones psicosociales (3) en este grupo. El objetivo principal del estudio fue demostrar la eficacia de la terapia anti-estrés que integra técnicas de Mindfulness, Programación Neuro lingüística e Hipnosis Clínica (autohipnosis) en la reducción de síntomas ansiosos y/o depresivos, así como en la mejora de la calidad de vida y confianza en sus propios recursos de las mujeres con cáncer de mama que reciben tratamiento oncológico adyuvante. Durante el primer semestre del 2015 se realizó un diseño experimental de grupos aleatorios pre-post tratamiento con evaluación a las seis semanas. La muestra estuvo formada por 60 pacientes, todas ellas mujeres, con edades comprendidas entre los 31 y los 70 (M=54,36). El grupo intervención recibió una sesión individual presencial de anclaje de una hora de duración y la entrega de un audio de refuerzo para casa durante las seis semanas siguientes y al grupo control no recibió ningún tratamiento adicional. Los resultados indicaron una reducción del 83,3% en los casos de ansiedad y un 60% en los casos de depresión en el grupo intervención frente a una disminución de los casos de ansiedad del 11.1% y una disminución de los casos de depresión del 47,4% en el grupo control. Además se obtuvo que ambos grupos disfrutaron de un buen estado de calidad de vida durante todo el estudio, pre y post intervención. El 80,4% de las pacientes recomendaron el aprendizaje de esta técnica anti-estrés como herramienta de control de la ansiedad. De forma que podemos concluir que la terapia anti-estrés propuesta podría ser un técnica eficaz en la mejora del bienestar emocional de las pacientes en tratamiento adyuvante por cáncer de mama. 1. Velikova G, Selby PJ, Snaith RP et al. The relationship of cancer pain to anxiety. Psychother Psychosom. 1995; 63:(3-4): 181-4. 2. Payne SA, A study of quality of life in cancer patients receiving palliative chemotherapy. Soc Sci Med. 1992; 35:(12): 1505-9. 3. Jacobsen PB, Meade CD, Stein KD et al. Efficacy and cost of two forms of stress management training for cancer patients undergoing chemotherapy. J Clin Oncol. 2002; 20:(12): 2851-62

Protocolo Para el Abordaje Perioperatorio en la Reconstrucción de Pacientes con Tumores de Cabeza y Cuello

UCR::Vicerrectoría de Investigación::Sistema de Estudios de Posgrado::Salud::Especialidad en Otorrinolaringologí